Fort Myers, Florida ថ្ងៃទី 3 តុលា ឆ្នាំ 2025  – Washington, D.C. — នៅក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍ដ៏គួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើលមួយ ការិយាល័យប្រធានទីប្រឹក្សា IRS Chief Counsel’s Office បានបញ្ជាក់ថាការប្រើប្រាស់អ្វីដែលគេហៅថា ‘contractual adjustments’ ក្នុងការចេញវិក្កយបត្រថែទាំសុខភាពគឺខុសច្បាប់។ ការកំណត់នេះកើតឡើងបន្ទាប់ពីការតស៊ូជាច្រើនឆ្នាំដោយអ្នកកំណែទម្រង់ Roy J. Meidinger ដែលបានលាតត្រដាងយ៉ាងមិនចេះនឿយហត់នូវការរៀបចំពន្ធលាក់កំបាំង និងកិច្ចព្រមព្រៀងសម្ងាត់រវាងមន្ទីរពេទ្យ និងក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រង។

Contractual adjustments — ការអនុវត្តការចេញវិក្កយបត្រដល់អ្នកជំងឺក្នុងអត្រា ‘chargemaster’ ដែលបំប៉ោង បន្ទាប់មកលុបចោលដោយសម្ងាត់នូវផ្នែកធំៗថាជា ‘negotiated discounts’ សម្រាប់ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រង — បានលាក់បាំងប្រាក់ចំណូលពីការលុបចោលបំណុល (cancellation-of-debt income) ជាយូរមកហើយ និងបានជំរុញប្រព័ន្ធនៃការសូកប៉ាន់ពីក្រោយឆាក។ ការបកស្រាយរបស់ប្រធានទីប្រឹក្សា IRS Chief Counsel’s interpretation ដែលគាំទ្រដោយ Chief Counsel Advice (CCA 20151101F) បញ្ជាក់យ៉ាងច្បាស់ថា មានតែការបញ្ចុះតម្លៃដែលមានសុពលភាព និងឯកសារត្រឹមត្រូវនៅពេលចេញវិក្កយបត្រប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានអនុញ្ញាត។ ការលុបចោលផ្សេងទៀតទាំងអស់គឺជាប្រាក់ចំណូលជាប់ពន្ធក្រោម Internal Revenue Code §61(a)(12)។

ការសម្រេចចិត្តនេះបង្ហាញពីទីបញ្ចប់នៃការអនុវត្តន៍រាប់ទសវត្សរ៍ដែលបានអនុញ្ញាតឱ្យក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងទទួលបានការបញ្ចុះតម្លៃសម្ងាត់ និងដឹកនាំការទូទាត់។ ផ្ទុយទៅវិញ អ្នកជំងឺដែលគ្មានការធានារ៉ាប់រង ឬអ្នកដែលបង់ដោយខ្លួនឯងត្រូវបានគិតថ្លៃក្នុងអត្រាខ្ពស់។ វាលុបបំបាត់ប្រព័ន្ធស្រមោលនៃថ្លៃសេវាដែលបានចរចាដែលធ្វើឱ្យទីផ្សារខូចទ្រង់ទ្រាយ និងបានបង្កប់នូវការអនុវត្តប្រឆាំងនឹងការប្រកួតប្រជែង។

Roy J. Meidinger ដែលជាអ្នកបកស្រាយ និងជាអ្នកនិពន្ធនៅពីក្រោយកិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងកំណែទម្រង់នេះ បានថ្លែងថា៖ ‘ការសម្រេចចិត្តនេះធ្វើឱ្យលក្ខខណ្ឌប្រកួតប្រជែងមានភាពស្មើគ្នា។ អ្នកជំងឺគ្រប់រូបនឹងត្រូវបានចេញវិក្កយបត្រតម្លៃដូចគ្នាសម្រាប់សេវាកម្មដូចគ្នា។ គ្មានការបញ្ចុះតម្លៃលាក់កំបាំងទៀតទេ គ្មានការសូកប៉ាន់សម្ងាត់ទៀតទេ។ នេះគឺជាជ័យជម្នះសម្រាប់តម្លាភាព យុត្តិធម៌ និងការប្រកួតប្រជែងក្នុងការថែទាំសុខភាព។’

អ្នកជំនាញផ្នែកថែទាំសុខភាពជឿជាក់ថា ការលុបបំបាត់ contractual adjustments នឹងកាត់បន្ថយការចំណាយសរុបយ៉ាងខ្លាំងក្លាដោយការបង្ហាញតម្លៃពិតប្រាកដនៃការថែទាំ បង្ខំឱ្យមន្ទីរពេទ្យ និងក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងប្រកួតប្រជែងដោយបើកចំហ។ និយោជក អ្នកជំងឺ និងអ្នកបង់ពន្ធត្រៀមខ្លួនជាស្រេចដើម្បីសន្សំប្រាក់រាប់ពាន់លានដុល្លារ ខណៈដែលប្រព័ន្ធនេះអនុលោមតាមការអនុវត្តការចេញវិក្កយបត្រដោយស្មោះត្រង់។

ផលប៉ះពាល់គឺធំធេងណាស់៖ តម្លាភាពក្នុងការកំណត់តម្លៃថែទាំសុខភាព ការលុបបំបាត់ការសូកប៉ាន់ពីក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រង ការស្តារការប្រកួតប្រជែង និងការកាត់បន្ថយថ្លៃថែទាំសុខភាពជាតិ។ នេះមិនមែនត្រឹមតែជាបញ្ហាអនុវត្តពន្ធប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែជាកំណែទម្រង់រចនាសម្ព័ន្ធនៃសេដ្ឋកិច្ចថែទាំសុខភាព។

Meidinger ដែលត្រូវបានគេសរសើរថាជាអ្នកតស៊ូមតិសម័យទំនើបដើម្បីយុត្តិធម៌ផ្នែកហិរញ្ញវត្ថុ និងថែទាំសុខភាព បន្តយុទ្ធនាការរបស់គាត់ដើម្បីឱ្យឧស្សាហកម្មនេះទទួលខុសត្រូវ និងដើម្បីស្តារទំនុកចិត្តឡើងវិញនៅក្នុងប្រព័ន្ធ។

IRS CCA 20151101F (ខែវិច្ឆិកា ឆ្នាំ 2015) – ចំណុចសំខាន់ៗ

• ប្រធានបទ: ថាតើ “contractual adjustments” របស់មន្ទីរពេទ្យ (ការលុបចោលក្រោយការចេញវិក្កយបត្រដែលក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងបង់តិចជាងវិក្កយបត្រ chargemaster ពេញលេញ) គឺជាការបញ្ចុះតម្លៃ ឬប្រាក់ចំណូលជាប់ពន្ធ។

• ជំហររបស់ IRS នៅក្នុង CCA:

  • ការកាត់បន្ថយអាចត្រូវបានចាត់ទុកថាជា ការយោគយល់តម្លៃ (price concession) (ឧ. ប្រាក់ចំណូលទាប) លុះត្រាតែ:

  • តម្លៃទាបគឺជាតម្លៃពិតប្រាកដដែលបានព្រមព្រៀង នៅពេលចេញវិក្កយបត្រ,

  • ការយោគយល់ត្រូវបាន កត់ត្រាស្របពេល (contemporaneously documented) (នៅលើវិក្កយបត្រអ្នកជំងឺ កិច្ចសន្យា ឬកំណត់ត្រាគ្រប់គ្រង) ហើយ

  • គោលនយោបាយត្រូវបាន អនុវត្តឯកសណ្ឋាន (applied uniformly) ចំពោះអ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលមានស្ថានភាពស្រដៀងគ្នា។

  • ប្រសិនបើលក្ខខណ្ឌទាំងនោះ មិនត្រូវបានបំពេញ ការកែសម្រួលមិនមែនជាការបញ្ចុះតម្លៃទេ។ ផ្ទុយទៅវិញ ផ្នែកដែលមិនទាន់បានបង់គឺជា ប្រាក់ចំណូលពីការលុបចោលបំណុល (cancellation-of-debt (COD) income) ក្រោម IRC §61(a)(12)។

• ការវិភាគតាមច្បាប់:

  • មិនមានការលើកលែង “contractual adjustment” ពិសេសណាមួយទេ នៅក្នុង Internal Revenue Code។

  • ការលើកលែងដែលអាចធ្វើទៅបានតែមួយគត់គឺ ករណីលើកលែង §108 តូចចង្អៀត (ក្ស័យធន ការទូទាត់បំណុល កសិដ្ឋានដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ ឬបំណុលអចលនទ្រព្យ)។ ទាំងនេះ មិនអនុវត្តទេ ចំពោះការលុបចោលវិក្កយបត្រថែទាំសុខភាព។

• លក្ខណៈនៃឯកសារ:

  • CCAs គឺ មិនមែនជាគំរូ (non-precedential) ហើយអនុវត្តតែចំពោះអ្នកបង់ពន្ធ/លំនាំការពិតជាក់លាក់ដែលបានបង្ហាញប៉ុណ្ណោះ (IRC §6110(k)(3))។

  • ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ពួកគេបង្ហាញពីរបៀបដែល IRS បកស្រាយច្បាប់ផ្ទៃក្នុង និងណែនាំអ្នកត្រួតពិនិត្យវាល។

• សាលដីការបស់តុលាការកំពូល

ជំហររបស់ប្រធានទីប្រឹក្សា IRS Chief Counsel’s position នៅក្នុង CCA 20151101F គឺស្របទាំងស្រុងជាមួយនឹងគំរូនៃតុលាការកំពូលដែលមានអាយុកាលយូរ។ នៅក្នុងករណី Spring City Foundry Co. v. Commissioner, 292 U.S. 182 (1934) តុលាការបានសម្រេចថា ក្រោមប្រព័ន្ធគណនេយ្យផ្អែកលើការកត់ត្រា (accrual accounting) វិក្កយបត្ររបស់អតិថិជនកំណត់ចំនួនចំណូលដែលត្រូវទទួលស្គាល់។ អ្វីដែលគេហៅថា “contractual adjustments” ដែលកាត់បន្ថយវិក្កយបត្រអ្នកជំងឺក្រោយពេលកើតហេតុ គឺសំខាន់ជាទម្រង់នៃការលុបចោលបំណុល ដែលត្រូវជាប់ពន្ធក្រោម Internal Revenue Code។

ការបញ្ជាក់នេះដោយការិយាល័យប្រធានទីប្រឹក្សា IRS Chief Counsel’s Office ដែលឆ្លុះបញ្ចាំងពីសិទ្ធិអំណាចរបស់តុលាការកំពូល បានបិទចន្លោះប្រហោងដែលបានអនុញ្ញាតឱ្យមានការបញ្ចុះតម្លៃលាក់កំបាំង ការសូកប៉ាន់ និងថ្លៃសេវាសម្ងាត់ដែលបានចរចាអស់ជាច្រើនទសវត្សរ៍។

អត្ថបទនេះត្រូវបានផ្តល់ជូនដោយអ្នកផ្គត់ផ្គង់មាតិកាដែលទីបញ្ចូល។ SeaPRwire (https://www.seaprwire.com/) មិនមានការធានា ឬ បញ្ចេញកំណត់ណាមួយ។

ប្រភេទ: ព័ត៌មានប្រចាំថ្ងៃ, ព័ត៌មានសំខាន់

SeaPRwire ផ្តល់សេវាកម្មផ្សាយពាណិជ្ជកម្មសារព័ត៌មានសកលសម្រាប់ក្រុមហ៊ុន និងស្ថាប័ន ដែលមានការចូលដំណើរការនៅលើបណ្ដាញមេឌៀជាង 6,500 បណ្ដាញ ប័ណ្ណប្រតិភូ 86,000 និងអ្នកសារព័ត៌មានជាង 350 លាន។ SeaPRwire គាំទ្រការផ្សាយពាណិជ្ជកម្មជាសារព័ត៌មានជាភាសាអង់គ្លេស ជប៉ុន ហ្រ្វាំង គូរី ហ្វ្រេនច រ៉ុស អ៊ីនដូនេស៊ី ម៉ាឡេស៊ី វៀតណាម ចិន និងភាសាផ្សេងទៀត។